Regra de curreri: 25Kcal x peso + 40KcalxSCQ
Osmolaridade: 2xNa+Glic/18+U/6→(280-295)
Anion gap = Na+ – (Cl- + HCO3) → < 12
Polipose Adenomatosa Familiar - gen mutante braço longo cromossoma 5
Sind. gardner – variante da PAF com associação a osteomas e outros tumores .
Sind. Peutz-Jegherz – pólipos hamartomatosos + manchas melânicas pele e mucosas. Gene STKII
Sind. Turcot - Hamartomas + tumores SNC.
Sind. CronKhite-Canada – pólipos hamartomatosos + alopecia + distrofia das unhas + hiperpigmentação cutânea.
Sind. Cowden – hamartomas múltiplos + cânceres sistêmicos associados (pp// mama e tireóide).
Sind. Lynch - HNPCC(câncer coloretal não polipóide) autossômico dominante, 3 parentes com CCR, um dos quais em 1º grau por 2 gerações, genes envolvidos hMSH2 e hMLH1,
NEM 1 – autossômico dominante – hiperparatiroidismo + tumor neuroendócrino (pâncreas/duodeno) + adenoma de hipófise
NEM 2A – Carcinoma Medular de Tireóide, feocromocitoma, hiperparatireoidismo, amiloidose
NEM 2B – CMT, feocromocitoma, neuromas nos lábios língua e mucosas, ganglioneuromatose difusa.
Sinais relacionados a apendicite: Blumberg, Lapinsky, Lenander, Íleopsoas, Obturador, Rowsing, Markle, Chutro, Murphy(percussão), Dumphy e na gravidez Alder.
Medicamentos relacionados a pancreatite aguda: ácido valpróico, 5-aminosalicilato, azatioprina, citosina-arabinosídeo, estrógenos, isoniazida, 6-mercaptopurina, Metronidazol, Pentamidina, Tetraciclina, Bactrim // associação provável: alfa-metildopa, L-aspartaginase, cimetidina, furosemida, hidroclotiazida, paracetamol, procainamida, prednisona, prednizolona, dexametazona.
Critérios de Ranson: admissão
LDH (maior do que 400 UI/L nas pancreatites agudas biliares e 350 UI/L nas demais )
Enzimas (AST - aspartato aminotransferase maior do que 250 UI/L)
Glicemia (maior do que 220 mg/dL nas pancreatites agudas biliares e 200 mg/dL nas demais)
Anos (idade maior do que 70 anos nas pancreatites agudas biliares e 55 anos nas demais)
Leucocitose (maior do que 18.000/mm3 nas pancreatites agudas biliares e 16.000/mm3 nas demais)
Durante 48h iniciais:
Fluidos (déficit de fluidos maior do que 4 Litros na pancreatite aguda biliar e 6 Litros nas demais)
EB (ou seja, excesso de base, menor do que -5mEq/L na pancreatite aguda biliar e -4mEq/L nas demais)
Cálcio sérico menor do que 8 mg/dL
Hematócrito (queda do hematócrito maior do que 10%)
Oxigênio (pO2 arterial menor do que 60 torr, critério que não é utilizado na pancreatite aguda biliar)
Uréia (aumento de BUN em mais de 5 mg/dL)
Obs: BUN é o nitrogênio ureico sanguíneo. Para converter em uréia, multiplicar por 2,14.
Outro fatores que indicam pior prognóstico na pancreatite aguda são APACHE II maior do que 12, fluido peritoneal hemorrágico, obesidade, baixa albuminemia, hipotensão ou taquicardia e oligúria (débito urinário menor do que 50 ml/hora) ou aumento de creatinina.